Beneficio a largo plazo del Programa Terapéutico de la Nefropatía Diabética / Long-term benefit of the Therapeutic Program of Diabetic Nephropathy

Se aplicó el programa terapéutico de la nefropatía diabética a 2 grupos diferentes de pacientes diabéticos tipo 1 (grupo A: 1990-1999, grupo B: 1995-1999), ambos en etapas proteinúricas. Se comprobó que una década después de haber comenzado el programa terapéutico, a un subgrupo de pacientes del grupo A (etapa proteinúrica tardía) se les retrasó su evolución hacia la insuficiencia renal crónica terminal. La mortalidad acumulativa de estos pacientes fue del 44,7 (por ciento) (LC. 95 (por ciento): 28,9 - 60,5). Se halló como su principal causa de muerte, la uremia. En los 5 primeros años de tratamiento, exponer a los pacientes diabéticos al programa terapéutico en la etapa proteinúrica tardía, representó un riesgo relativo de insuficiencia renal crónica terminal y/o tratamiento sustitutivo renal de: 5,3 (por ciento) (LC-95 (por ciento): 1,23-22,8) y un mayor riesgo de muerte (RR:2,6 (LC-95 (por ciento): 1,01-6,7) con respecto a los pacientes no expuestos (grupo B). Se concluyó que el programa terapéutico ha favorecido a un mejoramiento de la supervivencia y calidad de la vida a un subgrupo de pacientes diabéticos tipo 1 con nefropatía diabética clínica(AU)

A therapeutic program of diabetic nephropathy was applied to 2 different groups of type I diabetic patients (group A: 1990-1999, group B: 1995-1999), both in proteinuric stages. It was proved that a decade after the beginning of the therapeutic program, a subgroup of patients from group A (late proteinuric stage) delayed their evolution towards end-stage chronic kidney failure. The accumulative mortality of these patients was 44.7 percent LC-95 percent: 28.9-60.5 percent. Uremia was considered as the main cause of death. Applying the threapeutic program to diabetic patients in the late proteinuric stage, during the first 5 years of treatment, represented a relative risk for end-stage chronic kidney failure and/or kidney substitutive treatment of 5.3 (LC-95 percent: 1.23-22.8) and a higher death risk (RR:2.6 LC-95 percent: 1.01-6.7) compared with those patients that were not included in this program (group B). It was concluded that the therapeutic program has contributed to improve the survival and quality of life of a subgroup of type I diabetic patients with clinical diabetic nephropathy(AU)

Hipertensión arterial maligna: estudio clinicoquirúgico de 205 pacientes / Malignant arterial hypertension: clinicosurgical study in 205 patients

Se estudiaron 205 pacientes con hipertensión arterial maligna (HTAM) en el Instituto de Nefrología, en el periodo comprendido de febrero de 1970 hasta junio de 1987. El trabajo de tipo retrospectivo y descriptivo-estadistico tuvo como objetivo el conocer las características de estos enfermos y los resultados globales, entre ellos, el grupo de pacientes que recibieron un trasplante renal. Hubo predominio del sexo masculino (3 a 1) y de la raza negra más la mestiza (1,6 a 1) con edad promedio de 39,4 ñ 10,1 años. El diagnóstico clínico fue corroborado por estudios hísticos en el 68,2% de los casos. La supervivencia actuarial a los cinco años (33%) estuvo influenciada por el marcado deterioro de la función renal con que fueron recibidos los pacientes (74%) en los casos con creatinina inferior a 265 mmol/L contra el 26% en los de creatinina superior a 442 mmol/L. El trasplante renal fue un método terapéutico útil pues en 71 injertados, el 47% funcionaban a los dos años con tratamiento inmunodepresor convencional

Calcificación de la túnica media y hipertensión sistólica segmentaria en diabéticos insulinodependientes / Calcification of the tunica media and segmentary systolic hypertension in insulin-dependent diabetics

A 27 pacientes diabéticos insulinodependientes se les exploró el sistema arterial en miembros inferiores mediante el detector ultrasónico Doppler. A los diabéticos con hipertensión sistólica segmentaria les fueron diagnosticadas más frecuentemente (p < 0,001) las calcificaciones lineales en los miembros inferiores. Estos pacientes tuvieron más años de diagnosticada su enfermedad (p < 0,025). La claudicación intermitente fue referida significativamente en los diabéticos del grupo II (p < 0,01). La incidencia de la esclerosis de Möckeberg en las extremidades inferiores fue del 37

Aterosclerosis obliterante y factores de riesgo en diabéticos insulinodependientes / Atherosclerosis obliterans and risk factors in insulin-dependent diabetics

A un grupo de pacientes diabéticos insulinodependientes se les evaluó el sistema arterial en miembros inferiores mediante el detector ultrasónico Doppler. Los diabéticos se clasificaron según presentaran signos hemodinámicos inequivocos de oclusión arterial aterosclerótica y sin daño vascular aparente. En los enfermos con aterosclerosis obliterante periférica, el promedio de las glicemias en ayunas y 3 horas posprandial, determinadas 1 año previo al examen vascular no invasivo, fue superior significativamente (p < 0,025). En este grupo de pacientes también las cifras de colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad (LDL) presentaron valores más altos estadísticamente que en el resto de los diabéticos estudiados (p < 0,025, p < 0,005). No hubo diferencias significativas en ambos grupos estudiados en cuanto a: sexo, años de evolución, edad, índice de masa corporal, hábito de fumar y tensión arterial (p > 0,05). La claudicación intermitente fue referida más frecuentemente en los diabéticos del grupo II (diagnosticados con aterosclerosis obliterante) (p < 0,005). La incidencia de esta complicación vascular en la muestra analizada fue del 41,4

Utilidad de la pletismografía en el diagnóstico de la macroangiopatía diabética distal / Usefulness of plethysmography in the diagnosis of distal diabetic macroangiopathy

Se les realizó la pletismografía capilar con compresión alterna a un grupo de pacientes diabéticos insulinodependientes, para evaluar el sistema arterial distal en ambos miembros inferiores. Se les realizó también estudio lipídico cuyos resultados se analizaron mediante pruebas estadísticas. Se dan conclusiones al respecto

Diabetes insípida, mellitus y atrofia óptica: complicaciones renales, presentación de 1 caso / Diabetes insipidus, mellitus and optic atrophy: renal complications, report of a case

Se estudia un niño de 13 años que padece de un síndrome genético, donde se asocian una diabetes mellitus insulinodependiente, una insípida vasopresín sensible, y una atrofia óptica bilateral, el cual ingresa por presentar una micción por rebosamiento y un enorme globo vesical que ascendía 5 cm por encima de la región umbilical. Se informa que en la sala se realiza una derivación vesical (talla vesical) y una circuncisión por presentar además una fimosis congénita. Se expresa que su evolución fue satisfactoria. Se hacen consideraciones etiológicas con respecto a su vejiga neurogénica

La ecografía vesical: su utilidad en el dianóstico de la vejiga neurogénica en diabéticos insulinodependientes / Vesical echography: its usefulness in vesical neurogenic diagnosis in the insulin-dependent diabetics

La capacidad de la vejiga en repleción y posmicción fue explorada mediante la ecografía vesical en 22 pacientes diabéticos insulinodependientes no seleccionados y en 19 personas sanas que constituyeron el grupo control. Ambos grupos fueron comparables en cuanto al sexo y la edad. El volumen vesical en repleción en los diabéticos de 20 años o más fue superior estadísticamente cuando se comparó con los controles. El aumento de la diuresis matutina y la disminución de la micción durante el día, se presentaron con una incidencia mayor en los diabéticos con vejiga neurogénica. La disfunción vesical guardó relación con los años de evolución, y fue más frecuente en aquellos diabéticos que presentaban más años de diagnosticada la enfermedad. A los pacientes con vejiga neurogénica, se les asocian otras neuropatías viscerales vegetativas más frecuentemente. La incidencia de esta complicación vesical fue hallada en el 59,1 de la muestra analizada. En los diabéticos que presentan residuo posmiccional, la sepsis urinaria, la bacteriuria asintomática o ambas, son complicaciones que inciden más frecuentemente

Enfermedad de Addison, anemia megaloblástica y artritis reumatoidea: presentación de un caso / Addison's disease, megaloblastic anemia and rheumatoid arthritis: report of a case

Se presenta un paciente de 41 años que padece de artritis reumatoidea e ingresa en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Sancti Spíritus por presentar astenia marcada, pérdida de peso de 41,2 kg e hipotensión postural. Durante su estancia en la sala se le diagnostica insuficiencia suprarrenal crónica primaria y anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12. Se hacen consideraciones etiológicas con respecto a estas entidades